Variación anual de la microflora en la ciudad de San Juan y en hogares de pacientes con patología respiratoria IgE dependiente / Annual mycoareological variation in San Juan city, Argentine Republic, and in houses of IgE dependent respiratory pathology patients

El objetivo del estudio fue establecer la variación anual de la microflora en la ciudad de San Juan y en hogares de pacientes con patología respiratoria IgE dependiente. San Juan es una provincia del oeste de la República Argentina, con escasísimas precipitaciones pluviales anuales (menos de 10 mm), con un promedio de humedad relativa ambiente de 46 por ciento (min.: 36 por ciento y máx.: 55 por ciento) y una temperatura promedio de 17,6ºC (min.: 7,8ºC y máx.: 26,5ºC). Para poder conocer el desarrollo de hongos y definir mejor la correlación existente entre ellos y las enfermedades alérgicas respiratorias, estudiamos durante un período anual (julio 1994-junio 1995) la presencia de seis géneros de hongos: Alternaria, Cladosporium, Penicillium, Aspergillus, Mucor y Rhizopus, en el ambiente exterior de la ciudad de San Juan, y en el domicilio de nueve (9) niños con enfermedad respiratoria (rinitis y/o asma), con Prick Test positivo para todos los hongos en estudio. Se controló la reactividad sanguínea de estos pacientes a los mismos géneros de hongos por IgE RAST. La flora micológica fue estudiada por el método gravimétrico, exponiendo mensualmente cápsulas de Petri (diámetro: 10 cm) en medio ambiente externo y en los domicilios (4 cápsulas por domicilio), con medios de cultivo de Sabouraud y Czapek-Dox (Lab. Merck). Los Prick Test se realizaron con antígenos Allergon AB (Lab. Welt), y las IgE RAST (Allerex Labs. Inc - USA). El hongo que se desarrolló con más frecuencia en los domicilios estudiados fue el Penicillium (40,63 por ciento), seguido por Rhizopus (17,24 por ciento), Aspergillus (14,09 por ciento), Mucor (11,28 por ciento), Cladosporium (4,81 por ciento), Alternaria (4,75 por ciento), y otros (7,0 por ciento). Aunque en distinto porcentaje, la distribución de hongos en ambientes externos sigue una curva muy similar a las halladas en los domicilios: Penicillium (17,86 por ciento), Rhizopus (12,76 por ciento), Aspergillus (11,13 por ciento), Mucor (9,97 por ciento), Alternaria (8,12 por ciento), Cladosporium (6,03 por ciento) y otros (1,39 por ciento). La mayor concentración de hongos se alcanzó en octubre para domicilios y en noviembre-diciembre para ambiente exterior. La mejor correlación entre el Prick Test y el RAST se obtuvo para Alternaria y Aspergillus (87 por ciento), seguidos por Cladosporium (75 por ciento), Penicillium (62 por ciento), Rhizopus (50 por ciento), y Mucor (37 por ciento). No encontramos correlación directa entre la respuestas de los pacientes y la concentración de hongos en el período de estudio, confirmando lo esperado de acuerdo con las diferentes potencias alergénicas de cada género

Reflujo y asma en el lactante / Reflux and asthma in the lactant

Hay muchas teorías que atribuyen a la presencia de reflujo gastroesofágico (RGE) ser causa desencadenante o agravante (o ambas) del estado de hiperreactividad bronquial (HRB). La relación entre el aumento de los síntomas broncoobstructivos del lactante, en particular durante la noche, y el RGE o la microaspiración alimentaria (MAA) o ambos aún es tema de debate. Por otra parte, el RGE y la MAA se presentan en el lactante con una frecuencia tal que muchos autores los postulan como fisiológicos. Desde 1984 estamos aplicando un test citológico sensible y específico para el diagnóstico de la MAA independiente de la presencia de RGE o no en el lactante. Con el propósito de evaluar la asociación del RGE, la MAA y los niveles de anticuerpos contra la leche de vaca se estudiaron 35 niños (de 2 a 22 meses) con obstrucción bronquial recurrente; todos completaron el estudio (RGE por diagnóstico radiológico contrastado; MAA por citología de aspirado faríngeo, IgE total e IgE Rast para leche por RIA) fueron divididos en dos grupos: 22 niños (m:15; f:7) con valores elevados de IgE + 2 DE y 13 niños (m:5; f:8) como grupo control con valores normales de IgE+2 DE. Se concluye que la presencia de RGE (81,81 por ciento y 84,61 por ciento), MAA (72,72 por ciento y 76,92 por ciento) y asociación entre RGE y MAA (63,63 por ciento y 61,55 por ciento) es muy elevada en ambos grupos; esto podría explicar la frecuente presencia en ellos de anticuerpos circulantes anti leche de vaca grado 1 (45,45 por ciento y 46,15 por ciento) determinados por IgE Rast-específica. Sólo en el primer grupo se encontraron anticuerpos circulantes anti leche de vaca grado 2 (13,63 por ciento) en coincidencia con valores elevados de IgE. Estos hallazgos sugieren que el pulmón tendría una importante participación en la hipersensibilidad a la leche de vaca

Terapéutica preventiva del asma / Therapeutic preventive of the asthma

El asma está determinada por una compleja interacción de influencias genéticas y del medio ambiente, las cuales son sólo parcialmente conocidas y ésto dificulta predecir que paciente desarrollará asma severa. Ahora, se postula que la inflamación de la vía aérea y la HRB constituye el factor de mayor riesgo para el asma fatal. Por lo tanto, las futuras estrategias de investigación estarán dirigidas hacia el desarrollo de agentes antiinflamatorios más seguros y más efectivos, así como a una educación más comprensiva de médicos y pacientes. Este trabajo fue dirigido a determinar el uso corriente de medicación broncodilatadora (B2 adrenérgicos y teofilinas de acción rápida) y preventiva (corticoides inhalados, cromoglicato disódico y ketotifeno) del asma, en nuestra ciudad (San Juan, Argentina) desde julio 91 hasta junio 1992. Nosotros vemos que el consumo anual de drogas broncodilatadoras es seis veces más que los medicamentos preventivos. En otro aspecto no hay mayor consumo de drogas preventivas durante los meses de primavera y otoño. En conclusión, las drogas antiinflamatorias clásicas tales como esteroides inhalados, cromoglicato y ketotifeno no son usados con frecuencia para la prevención del asma en nuestra ciudad

Sospecha clinica de la broncoaspiración del lactante su relación con el asma infantil / Clinical susception of bronchoaspiration of infant its relation with child asthma

La microaspiración reiterada de alimento (leche) es el mecanismo más probable de obstrucción bronquial recidivante (O.B.R.) vinculada al reflujo gastroesofágico (R.G.E.) del lactante. Esta sospecha clínica de broncoaspiración del lactante es difícil de poner en evidencia con los métodos tradicionales usados para el diagnóstico de la aspiración por reflujo. (Radiografía contrastada esofagogástrica y/o Centellografía gastroisotópica). Desde 1984 venimos aplicando en nuestro medio una técnica citológica fácil y económica que permite el diagnóstico de la Microaspiración Alimentaria (M.A.A.) por medio del hallazgo de vacuolas grasas (fracción no absorvible en el pulmón de glóbulo graso de la leche) en macrófagos alveolados (L.M.M.). Ser realizó el presente trabajo para verificar la asociación de reflujo y microaspiración en lactantes con O.B.R. Tambiém se observó el comportamiento de las inmunoglobulinas circulantes y de sereción. El estudio se realizó en 30 lactantes menores de 1 añi de edad diagnosticados como M.A.A. +, que concurrieron a nuestro centro divididos en 2 grupos según antecedentes alérgicos familiares (A.A.F.). Se constató en ambos casos una alta incidencia de asociación entre O.B.R. y/o N.aR. y R.G.E. así como se observaron alteraciones en las respuestas inmune humoral basadas estas fundamentalmente en el hallazgo de valores elevados de IgG e IgAs en ambos grupos así como valores muy por encima de 2DS de IgE en la masa poblacional estudiadas sin antecedentes elérgicos